پزشک معمولاً می‌تواند عفونت گوش یا بیماری دیگر را بر اساس علائمی که توضیح می‌دهید و معاینه تشخیص دهد. پزشک احتمالاً از یک ابزار روشن (اتوسکوپ) برای مشاهده گوش ها، گلو و مجرای بینی استفاده می کند. او همچنین احتمالاً به تنفس کودک با گوشی پزشکی گوش می دهد.

 

 

اتوسکوپ پنوماتیک

ابزاری به نام اتوسکوپ پنوماتیک اغلب تنها ابزار تخصصی است که پزشک برای تشخیص عفونت گوش به آن نیاز دارد. این ابزار پزشک را قادر می سازد به گوش نگاه کند و در مورد وجود مایع پشت پرده گوش قضاوت کند. با استفاده از اتوسکوپ پنوماتیک، پزشک به آرامی هوا را روی پرده گوش قرار می دهد. به طور معمول، این پف هوا باعث حرکت پرده گوش می شود. اگر گوش میانی پر از مایع باشد، پزشک حرکت پرده گوش را کمی مشاهده خواهد کرد.

 

 

تست های اضافی

اگر در مورد تشخیص شکی وجود داشته باشد، اگر شرایط به درمان های قبلی پاسخ نداده باشد، یا اگر مشکلات طولانی مدت یا جدی دیگری وجود داشته باشد، پزشک ممکن است آزمایش های دیگری را انجام دهد.

تمپانومتری. این تست حرکت پرده گوش را اندازه گیری می کند. دستگاهی که مجرای گوش را می‌بندد، فشار هوا را در کانال تنظیم می‌کند که باعث حرکت پرده گوش می‌شود. این دستگاه میزان حرکت پرده گوش را اندازه گیری می کند و اندازه گیری غیرمستقیم فشار داخل گوش میانی را فراهم می کند.

بازتاب سنجی آکوستیک. این آزمایش میزان بازتاب صدا از پرده گوش را اندازه گیری می کند - اندازه گیری غیرمستقیم مایعات در گوش میانی. به طور معمول، پرده گوش بیشتر صدا را جذب می کند. با این حال، هرچه فشار مایع در گوش میانی بیشتر باشد، پرده گوش صدای بیشتری منعکس می کند.

تمپانوسنتز. به ندرت، پزشک ممکن است از لوله کوچکی استفاده کند که پرده گوش را سوراخ می‌کند تا مایع گوش میانی را تخلیه کند - نام این روش تمپانوسنتز است. این مایع برای ویروس ها و باکتری ها آزمایش می شود. اگر عفونت به درمان های قبلی به خوبی پاسخ نداده باشد، این می تواند مفید باشد.

تست های دیگر. اگر کودک چندین عفونت گوش یا تجمع مایع در گوش میانی داشته است، پزشک ممکن است بیمار را به یک متخصص شنوایی (شنوایی شناس)، گفتار درمانگر یا درمانگر رشد برای آزمایش های شنوایی، مهارت های گفتاری، درک زبان یا توانایی های رشدی ارجاع دهد.

 

تشخیص یعنی چه

اوتیت میانی حاد. تشخیص "عفونت گوش" به طور کلی برای اوتیت میانی حاد خلاصه می شود. اگر علائمی از مایع در گوش میانی مشاهده کند، اگر علائم عفونت وجود داشته باشد و اگر علائم نسبتاً ناگهانی شروع شده باشد، احتمالاً پزشک این تشخیص را می دهد.

اوتیت میانی همراه با افیوژن. اگر تشخیص اوتیت میانی همراه با افیوژن باشد، پزشک شواهدی از وجود مایع در گوش میانی پیدا کرده است، اما در حال حاضر هیچ علامت یا نشانه ای از عفونت وجود ندارد.

اوتیت میانی چرکی مزمن. اگر پزشک اوتیت میانی چرکی مزمن را تشخیص دهد، متوجه شده است که عفونت طولانی مدت گوش منجر به پارگی پرده گوش شده است. این معمولاً با تخلیه چرک از گوش همراه است.

 

 

رفتار

برخی از عفونت های گوش بدون درمان آنتی بیوتیکی برطرف می شوند. اینکه چه چیزی برای کودک بهترین است به عوامل زیادی از جمله سن و شدت علائم بستگی دارد.

 

 

رویکرد انتظار و دید

علائم عفونت گوش معمولاً در چند روز اول بهبود می‌یابد و بیشتر عفونت‌ها به خودی خود طی یک تا دو هفته بدون هیچ درمانی برطرف می‌شوند. رویکرد انتظار و دید را به عنوان یکی از گزینه‌های زیر توصیه می‌کنند:

کودکان 6 تا 23 ماهه با درد خفیف گوش میانی در یک گوش به مدت کمتر از 48 ساعت و دمای کمتر از 102.2 فارنهایت (39 درجه سانتیگراد)

کودکان 24 ماهه و بزرگتر با درد خفیف گوش میانی در یک یا هر دو گوش به مدت کمتر از 48 ساعت و دمای کمتر از 102.2 فارنهایت (39 درجه سانتیگراد)

برخی شواهد نشان می‌دهند که درمان با آنتی‌بیوتیک‌ها ممکن است برای برخی از کودکان مبتلا به عفونت گوش مفید باشد. از سوی دیگر، استفاده زیاد از آنتی بیوتیک ها می تواند باعث مقاوم شدن باکتری ها به دارو شود. با پزشک خود در مورد فواید و خطرات احتمالی استفاده از آنتی بیوتیک ها صحبت کنید.

 

 

مدیریت درد

پزشک در مورد درمان هایی برای کاهش درد ناشی از عفونت گوش توصیه می کند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

داروی ضددرد. ممکن است استفاده از استامینوفن بدون نسخه (تیلنول و...) یا ایبوپروفن (Advil، Motrin IB) را برای تسکین درد توصیه کند. داروها را طبق دستورالعمل روی برچسب استفاده کنید. هنگام دادن آسپرین به کودکان یا نوجوانان احتیاط کنید. کودکان و نوجوانانی که از آبله مرغان یا علائم شبه آنفولانزا بهبود می یابند هرگز نباید آسپرین مصرف کنند زیرا آسپرین با سندرم ری مرتبط است. اگر نگرانی دارید با پزشک خود صحبت کنید.

قطره های بی حس کننده. اگر پرده گوش سوراخ یا پارگی نداشته باشد، ممکن است برای تسکین درد استفاده شود.

 

آنتی بیوتیک درمانی

پس از یک دوره مشاهده اولیه، پزشک ممکن است درمان آنتی بیوتیکی را برای عفونت گوش در شرایط زیر توصیه کند:

کودکان 6 ماهه و بزرگتر با گوش درد متوسط ​​تا شدید در یک یا هر دو گوش به مدت حداقل 48 ساعت یا دمای 102.2 فارنهایت (39 درجه سانتیگراد) یا بالاتر.

کودکان 6 تا 23 ماهه با درد خفیف گوش میانی در یک یا هر دو گوش به مدت کمتر از 48 ساعت و دمای کمتر از 102.2 فارنهایت (39 درجه سانتیگراد)

کودکان 24 ماهه و بزرگتر با درد خفیف گوش میانی در یک یا هر دو گوش به مدت کمتر از 48 ساعت و دمای کمتر از 102.2 فارنهایت (39 درجه سانتیگراد)

کودکان کمتر از 6 ماه با اوتیت میانی حاد تایید شده بیشتر با آنتی بیوتیک ها بدون زمان انتظار مشاهده اولیه درمان می شوند.

 

حتی پس از بهبود علائم، حتما از آنتی بیوتیک طبق دستور استفاده کنید. عدم مصرف همه داروها می‌تواند منجر به عفونت مکرر و مقاومت باکتری ها به داروهای آنتی بیوتیکی شود. با پزشک یا داروساز خود در مورد اینکه اگر به طور تصادفی یک نوبت دارو را فراموش کردید چه کاری باید انجام دهید، صحبت کنید.

 

لوله های گوش

اگر کودک شرایط خاصی دارد، پزشک ممکن است روشی را برای تخلیه مایع از گوش میانی توصیه کند. اگر کودک دچار عفونت های مکرر و طولانی مدت گوش (اوتیت میانی مزمن) یا تجمع مداوم مایع در گوش پس از رفع عفونت (اوتیت میانی همراه با افیوژن) شده باشد، پزشک کودک ممکن است این روش را پیشنهاد دهد.

 

در طی یک عمل جراحی سرپایی به نام میرنگوتومی، جراح سوراخ کوچکی در پرده گوش ایجاد می کند که به او امکان می دهد مایعات را از گوش میانی ساکشن کند. یک لوله کوچک (لوله تمپانوستومی) در دهانه قرار می گیرد تا به تهویه گوش میانی کمک کند و از تجمع مایعات بیشتر جلوگیری کند. برخی از لوله‌ها برای چهار تا ۱۸ ماه در جای خود باقی می‌مانند و سپس خود به خود می‌افتند. لوله‌های دیگر به گونه‌ای طراحی شده‌اند که طولانی‌تر بمانند و ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند.

 

معمولاً پس از افتادن یا برداشتن لوله، پرده گوش دوباره بسته می شود.

 

 

درمان اوتیت میانی چرکی مزمن

عفونت مزمن که منجر به سوراخ یا پارگی در پرده گوش می شود - به نام اوتیت چرکی مزمن - درمان دشوار است. اغلب با آنتی بیوتیک هایی که به صورت قطره تجویز می شوند درمان می شود. ممکن است دستورالعمل هایی در مورد نحوه مکش مایعات از طریق کانال گوش قبل از تزریق قطره دریافت کنید.

 

 

نظارت

کودکانی که به طور مکرر عفونت دارند یا دارای مایع دائمی در گوش میانی هستند باید به دقت تحت نظر باشند. با پزشک خود در مورد اینکه چند وقت یکبار باید قرار ملاقات های بعدی را برنامه ریزی کنید، صحبت کنید. پزشک ممکن است آزمایشات شنوایی و زبان را به طور منظم توصیه کند.

آماده شدن برای قرار ملاقات 

احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده یا متخصص اطفال فرزندتان شروع خواهید کرد. اگر مشکل برای مدتی ادامه داشته باشد، به درمان پاسخ ندهد یا مکررا رخ داده باشد، ممکن است به متخصص اختلالات گوش، حلق و بینی ارجاع داده شوید.

 

اگر کودک به اندازه کافی بزرگ شده است که بتواند پاسخ دهد، قبل از قرار ملاقات با او در مورد سوالاتی که ممکن است پزشک بپرسد صحبت کنید و آماده باشید که از طرف فرزندتان به سوالات زیر پاسخ دهید. 

 

چه علائم یا نشانه هایی را متوجه شده اید؟

علائم از چه زمانی شروع شد؟

آیا گوش درد وجود دارد؟ درد را چگونه توصیف می کنید - خفیف، متوسط ​​یا شدید؟

آیا علائم احتمالی درد را در نوزاد یا کودک نوپای خود مشاهده کرده اید، مانند کشیدن گوش، مشکل در خوابیدن یا تحریک پذیری غیرعادی؟

آیا فرزند شما تب داشته است؟

آیا ترشح از گوش وجود داشته است؟ آیا ترشحات شفاف، کدر یا خونی است؟

آیا نقص شنوایی مشاهده کرده اید؟ آیا کودک به صداهای آرام پاسخ می دهد؟ 

آیا فرزند شما اخیراً سرماخوردگی، آنفولانزا یا سایر علائم تنفسی داشته است؟

آیا کودک آلرژی فصلی دارد؟

آیا در گذشته عفونت گوش داشته است؟ چه زمانی؟

آیا کودک شما به هر دارویی مانند آموکسی سیلین حساسیت دارد؟